Quel est le lien entre les troubles neurologiques et l’incontinence urinaire ?

Les troubles neurologiques peuvent affecter les nerfs qui contrôlent la vessie, entraînant des problèmes d’incontinence urinaire. Par exemple, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un AVC ou une neuropathie diabétique peuvent toutes provoquer une incontinence.

Les troubles sphinctériens neurologiques sont des dysfonctionnements de la vessie et/ou des sphincters, qui sont dus à une défaillance du système nerveux. Ils sont extrêmement fréquents chez les patients en neurologie, en phase aiguë ou au cours de l'évolution d'une maladie chronique. Ces troubles neurologiques peuvent avoir d’importantes conséquences sur le quotidien. Ils peuvent avoir un impact négatif sur les activités de soin, les activités sociales, professionnelles ou affectives.

Les troubles sphinctériens sont souvent neurologiques

Le fonctionnement des sphincters dépend du système nerveux. C’est pourquoi leur dysfonctionnement est si souvent dû à un trouble d'origine neurologique ou traumatique. Les troubles sphinctériens urinaires peuvent aussi être la conséquence d'une intervention chirurgicale sur la prostate ou de traumatismes obstétricaux. Les troubles sphinctériens neurologiques peuvent entraîner une rétention chronique, une augmentation du volume de la vessie, voire une dilatation des voies urinaires en amont, comme les reins ou l’urètre, par exemple. Cela se manifeste généralement par des fuites urinaires ou une incontinence plus importante.

Qu’est-ce que l’incontinence réflexe ?

Ce type d'incontinence est plus fréquent chez les personnes atteintes de troubles neurologiques. L'incontinence réflexe se produit lorsque la vessie subit un spasme musculaire involontaire, entraînant souvent des fuites urinaires importantes avec peu ou pas d'avertissement. L'incontinence réflexe peut se manifester de différentes manières en fonction des dégâts causés au système nerveux. Chez certaines personnes, la vessie se contracte trop souvent, même lorsqu'elle n'est pas pleine. Chez d'autres, on observe une perte de tonus des muscles vésicaux.

Troubles neurologiques causant l’incontinence

Les troubles neurologiques résultent d'un dysfonctionnement du système nerveux. Celles-ci peuvent être d’origine génétique, mentale, traumatique et impacter la motricité, la sensibilité et la transmission des influx nerveux. C’est aussi le système nerveux qui contrôle le fonctionnement de la vessie. Lorsque celle-ci se dilate avec l'augmentation du niveau d'urine, les récepteurs nerveux envoient des signaux au cerveau, déclenchant le besoin d'uriner. C’est ainsi que les troubles neurologiques peuvent perturber le bon fonctionnement de l'appareil urinaire et provoquer l’incontinence.

Incontinence après un accident vasculaire cérébral

Plusieurs études relèvent de nombreux cas d’incontinence chez des patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral (AVC). Les patients ou patientes victimes d'un AVC présentent très souvent des troubles neurologiques provoqués par l’épisode. Cela entraîne une hyperactivité vésicale, causée par des contractions involontaires de la vessie, qui se manifeste par des urgences, de la nycturie ou de l’incontinence. Ces mêmes études ont également mis en évidence que plus un AVC est important, plus l'incontinence est sévère. De plus, un deuxième AVC augmente les risques irréversibles de déclin fonctionnel et cognitif, avec pour conséquence des fuites urinaires de plus en plus importantes et de moins en moins contrôlables.

Un AVC peut entraîner plusieurs types troubles neurologiques pour lesquels l’incontinence est circonstancielle.

En effet, chez les patients hospitalisés, l'incontinence peut être due à des troubles de la mobilité, les empêchant d’arriver à temps aux toilettes. Lorsque l'AVC a causé des dégâts au niveau du centre du langage, la personne n'arrive pas à communiquer à son entourage ou au personnel soignant son besoin d'uriner.

Incontinence et sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire du système nerveux central qui entraîne la dégénérescence des neurones et donc, une perte de communication entre le cerveau et les organes. L'un des symptômes de la SEP est l'incontinence urinaire, qui est causée par une hyperactivité de la vessie. Les problèmes d’incontinence sont le plus souvent liés à l'existence de lésions (plaques de démyélinisation) qui touchent les voies neurologiques contrôlant le fonctionnement de la vessie. L'incontinence urinaire se manifeste par des fuites involontaires d'urine et une augmentation de la fréquence des mictions. Lorsque ces troubles urinaires sont réfractaires aux traitements, on peut dans certains cas avoir recours à la toxine botulique (botox). Il est important de noter que ces troubles sont un lourd fardeau pour les personnes atteintes de SEP, car hormis les atteintes physiques, ces symptômes apportent également une immense charge psychique.

Incontinence et maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative qui affecte la production de dopamine, un neurotransmetteur qui contrôlant les mouvements. Concrètement, lorsque les neurones disparaissent progressivement et de manière irréversible, cela entraîne des troubles de la mobilité. L'incontinence urinaire est souvent constatée à un stade avancé de la maladie de Parkinson. En raison de la déficience en dopamine, les nerfs qui permettent la rétention de l'urine ne répondent plus. Cela peut entraîner une incontinence d'urgence, avec une envie pressante d'uriner. L'incontinence peut également être due à une incapacité à se mouvoir, nécessitant des aménagements au domicile pour faciliter l'accès aux toilettes. De plus, certains médicaments utilisés pour traiter les symptômes de Parkinson peuvent également provoquer ou aggraver les problèmes urinaires. Toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne développeront pas de problèmes d'incontinence. Cependant, pour celles et ceux que cela touche, cela peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie.

Incontinence et Neuropathie diabétique

La neuropathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les nerfs, y compris ceux qui contrôlent la vessie. Chez de nombreuses personnes, on constate que des troubles mictionnels peuvent apparaître après de longues années d'évolution du diabète. L'incontinence urinaire chez les patients diabétiques peut prendre deux formes principales :

• Une baisse de sensibilité nerveuse, faisant que la vessie n'envoie pas de signal de trop-plein. Le besoin d'uriner ne se fait alors plus sentir et la vessie finit par déborder.
• Une hypersensibilité entraînant unehyperactivité de la vessie provoquée par des contractions anarchiques du muscle vésical. Les besoins deviennent alors très urgents et incontrôlables, même pour de faibles quantités d'urine.

Une incontinence circonstancielle souvent négligée

Il est important de noter que la neuropathie diabétique peut également affecter les mains et les jambes, ce qui peut contribuer à l'incontinence, car les gens peuvent avoir du mal à se rendre aux toilettes assez rapidement.

Incontinence en cas d’alcoolisme chronique

Tout d’abord, l'alcool est un diurétique. Cela peut donc entraîner une augmentation de la fréquence des mictions qui peut être difficile à gérer, surtout la nuit. Ensuite, l'alcool peut également affecter les nerfs qui contrôlent la vessie et les muscles du plancher pelvien. En effet, la consommation d'alcool à long terme peut provoquer une neuropathie, qui endommage certains nerfs et entraîne, parmi d'autres symptômes, une incontinence. Il est également important de noter que l'alcool peut affecter la capacité d'une personne à reconnaître qu'elle a besoin d'uriner, ainsi que sa capacité à se rendre aux toilettes à temps. Enfin, l'alcool peut également contribuer à d'autres problèmes de santé qui peuvent aggraver l'incontinence, comme les infections des voies urinaires et la constipation.

En conclusion : L’incontinence est-elle un symptôme ou un effet secondaire de ces troubles neurologiques ?

L’incontinence est considérée comme l’un des symptômes d’un trouble neurologique. Dans chacun des cas évoqués ici, l'incontinence n'est pas causée par un médicament ou un traitement en soi, mais plutôt par des altérations dans le fonctionnement des nerfs ou des structures neurologiques qui contrôlent la vessie.